一、基本要求

　　掌握：1. 睪酮的生理作用；

　　2. 雌激素、孕激素的生理作用及作用機(jī)制；

　　3.卵巢機(jī)能的調(diào)節(jié)：下丘腦-垂體-卵巢軸。

　　熟悉：1.睪丸的生精過程；

　　2.卵巢生卵、排卵過程及月經(jīng)周期；

　　了解：1. 睪丸功能的調(diào)節(jié)：垂體-間質(zhì)細(xì)胞軸的調(diào)節(jié)，垂體-曲細(xì)精管軸的調(diào)節(jié)；下丘腦對(duì)睪丸機(jī)能的調(diào)節(jié)；

　　2.雄性激素（睪酮）的合成與代謝；

　　3.受精、著床、妊娠維持及分娩。

　　二、基本概念

　　排卵（ovulation）、月經(jīng)（menstruation）、著床（implantation）、黃體、精子獲能 （capacitation of spermatom）、絨毛膜促性腺激素（hCG）、頂體反應(yīng)（reaction of acrosome）、分娩（parturition）

　　三、重點(diǎn)與難點(diǎn)提示

　　1、男性生殖

　　男性生殖系統(tǒng)的主要器官為睪丸，具有生成精子和產(chǎn)生雄激素的生理功能。

　　1.1生精作用 精子由精原細(xì)胞演變而來。精子的生成需適宜的溫度。精子必須在雌性生殖道內(nèi)停留一段時(shí)間方能獲得使卵子受精的能力，稱精子的獲能。

　　1.2內(nèi)分泌作用 睪丸間質(zhì)細(xì)胞產(chǎn)生雄激素－睪酮，其主要生理作用：①促進(jìn)睪丸曲細(xì)精管的發(fā)育和精子的成熟；②促進(jìn)男性附屬性器官的發(fā)育并維持其功能；③促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，促進(jìn)骨骼生長(zhǎng)與鈣磷沉積；④促進(jìn)紅細(xì)胞生成。

　　2、女性生殖

　　女性生殖系統(tǒng)的主要器官是卵巢，具有產(chǎn)生卵子和分泌激素的生理功能。

　　2.1卵巢的內(nèi)分泌作用

　　2.1.1卵巢激 素的來源 在卵泡期，卵泡內(nèi)膜細(xì)胞在黃體生成素（LH）刺激下，由膽固醇生成雄激素（主要是雄烯二酮），再擴(kuò)散至顆粒細(xì)胞生成雌激素（主要是雌二醇），這就是雌激素 合成的"雙重細(xì)胞學(xué)說".在黃體期，黃體細(xì)胞可分泌大量孕激素和雌激素。此外，卵巢還可合成少量雄激素。

　　2.1.2雌激素的生理作用： ①促進(jìn)女性附性器官的發(fā)育和副性征的出現(xiàn)；②使陰道上皮細(xì)胞角化，細(xì)胞內(nèi)糖原增加，陰道呈酸性，增強(qiáng)陰道抗菌能力； ③促進(jìn)輸卵管的運(yùn)動(dòng)，以利于胚泡向子宮腔運(yùn)行；④促進(jìn)子宮生長(zhǎng)發(fā)育，使子宮內(nèi)呈增殖期改變； ⑤刺激乳腺導(dǎo)管和結(jié)締組織增生，促進(jìn)乳腺發(fā)育；⑥促進(jìn)水、鈉潴留，促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成，加速骨的生長(zhǎng)及骨骺軟骨的愈合。

　　2.1.3孕激素的生理作用 在雌激素作用基礎(chǔ)上產(chǎn)生以下作用： ①使子內(nèi)膜出現(xiàn)分泌期變化；②促進(jìn)乳腺腺泡和導(dǎo)管發(fā)育，在妊娠期為泌乳準(zhǔn)備條件；③產(chǎn)熱作用。使基礎(chǔ)體溫于排卵后升高0.5℃；④抑制子宮、輸卵管、血管、消化道平滑肌的收縮。

　　2.2月經(jīng)周期及其調(diào)節(jié)

　　月 經(jīng)是指子宮內(nèi)膜出現(xiàn)周期性剝落，產(chǎn)生流血現(xiàn)象。在月經(jīng)周期中子宮內(nèi)膜經(jīng)歷了壞死剝落（月經(jīng)期）、增生修復(fù)（增殖期）和腺體分泌（分泌期）三個(gè)時(shí)期。卵巢的 周期性變化是月經(jīng)周期形成的基礎(chǔ)。卵巢與子宮的周期性變化又是在下丘腦－腺垂體－卵巢軸調(diào)控下完成的。習(xí)慣上將卵巢周期分為卵泡期和黃體期兩個(gè)階段。

　　2.2.1 卵泡期 指月經(jīng)開始至排卵的階段，約14天。在卵泡期開始時(shí)， 由于血中雌激素、孕激素水平均處于低水平，一方面造成子宮內(nèi)膜因缺乏足夠的雌激素，孕激素而壞死、脫落出血，即月經(jīng)來潮。另一方面，也解除了對(duì)腺垂體卵泡 刺激素（FSH）、黃體生成素（LH）分泌的反饋抑制，F(xiàn)SH、LH分泌增多，使卵泡逐漸發(fā)育成熟， 并分泌雌激素，造成子宮內(nèi)膜增生變厚進(jìn)入增生期。當(dāng)卵泡發(fā)育成熟時(shí)，雌激素的分泌達(dá)頂峰，作用于下丘腦產(chǎn)生正反饋，觸發(fā)LH的分泌高峰而導(dǎo)致排卵。

　　2.2.2 黃體期 在LH和FSH作用下，排卵后的殘余卵泡發(fā)育成黃體， 并分泌大量孕激素和雌激素，一方面使子宮內(nèi)膜進(jìn)一步增生，并出現(xiàn)分泌期變化，進(jìn)入分泌期；另一方面反饋抑制LH、FSH的分泌使之減少。若不受孕，黃體只 有12～15 天的壽命。黃體的退化，孕激素，雌激素分泌減少，子宮內(nèi)膜再次壞死、出血，進(jìn)入下一月經(jīng)周期的月經(jīng)期。

　　2.3胎盤的內(nèi)分泌功能

　　胎盤可分泌多種激素。

　　2.3.1人絨毛膜促性腺激素（HCG） 在妊娠早期維持黃體繼續(xù)發(fā)育，可作為早孕的指標(biāo)。

　　2.3.2人絨毛膜生長(zhǎng)素（人胎盤催乳素） 調(diào)節(jié)母體、胎兒的糖、脂肪、蛋白代謝，促進(jìn)胎兒生長(zhǎng)。

　　2.3.3雌雄素、孕激素 妊娠3個(gè)月后胎盤大量分泌雌激素、孕激素，代替黃體功能，共同維持妊娠的順利進(jìn)行。胎盤本身不能獨(dú)立產(chǎn)生甾體激素，它完全依賴從胎兒或母體得到甾體激素的前身物質(zhì)，再加工制造成雌激素與孕激素。胎盤產(chǎn)生的雌激素主要是雌三醇。

　　復(fù)習(xí)題

　　[A1型題]

　　1 體內(nèi)精子儲(chǔ)存在

　　A 睪丸［醫(yī)學(xué)教育　網(wǎng) 搜集整理］

　　B 前列腺

　　C 精囊腺

　　D 附睪和輸精管

　　E 尿道球腺

　　2 睪酮的主要產(chǎn)生部位是

　　A 睪丸生精細(xì)胞

　　B 睪丸間質(zhì)細(xì)胞

　　C 睪丸支持細(xì)胞

　　D 曲細(xì)精管上皮細(xì)胞

　　E 腎上腺皮質(zhì)網(wǎng)狀帶細(xì)胞

　　3 下列哪項(xiàng)不屬于睪酮的生理作用

　　A 維持生精作用

　　B 刺激生殖器官生長(zhǎng)發(fā)育

　　C 促進(jìn)乳腺發(fā)育

　　D 促進(jìn)蛋白合成

　　E 促進(jìn)男性副性征出現(xiàn)

　　4 下列哪項(xiàng)組織不能合成雌激素

　　A 卵巢

　　B 黃體

　　C 胎盤

　　D 子宮

　　E 腎上腺皮質(zhì)

　　5 下列哪項(xiàng)不屬于雌激素的生理作用

　　A 使卵泡發(fā)育成熟、排卵

　　B 使子宮內(nèi)膜發(fā)生分泌期變化

　　C 使輸卵管運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)

　　D 刺激陰道上皮細(xì)胞增生、角化

　　E 促進(jìn)乳腺發(fā)育

　　6 出現(xiàn)月經(jīng)是由于血液中什么激素的濃度急劇下降所致

　　A 生長(zhǎng)素

　　B 雌激素

　　C 孕激素

　　D 雌激素和孕激素

　　E 雌激素和生長(zhǎng)素

　　7 血液中哪種激素出現(xiàn)高峰可以作為排卵的標(biāo)志

　　A 雌激素

　　B 孕激素［醫(yī)學(xué)教　育網(wǎng) 搜　集整理］

　　C 黃體生成素

　　D 卵泡刺激素

　　E 卵泡刺激素釋放激素

　　8 排卵后形成的黃體可分泌

　　A 孕酮

　　B 黃體生成素

　　C 卵泡刺激素

　　D 雌激素和孕酮

　　E 黃體生成素和孕酮

　　9 關(guān)于孕酮的生理作用的敘述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？

　　A 使子宮內(nèi)膜呈分泌期變化

　　B 使子宮肌活動(dòng)減弱

　　C 抑制母體免疫排斥反應(yīng)

　　D 促進(jìn)乳腺腺泡發(fā)育

　　E 使排卵后基礎(chǔ)體溫降低

　　10 在月經(jīng)周期中，形成雌激素分泌第二個(gè)高峰的直接原因是

　　A 卵泡刺激素分泌增加

　　B 黃體生成素分泌增加

　　C 雌激素的正反饋?zhàn)饔?/P>

　　D 雌激素的負(fù)反饋?zhàn)饔脺p弱

　　E 孕激素的正反饋?zhàn)饔?/P>

　　11 妊娠時(shí)維持黃體功能的主要激素是

　　A 雌激素

　　B 孕激素

　　C 卵泡刺激素

　　D 黃體生成素

　　E 絨毛膜促性腺激素

　　[A2型題]

　　12 女性基礎(chǔ)體溫在排卵后升高0.5℃左右，并在黃體期維持在此水平。 基礎(chǔ)體溫的升高與下列哪種激素有關(guān)

　　A 雌激素

　　B 孕激素

　　C 卵泡刺激素

　　D 黃體生成素

　　E 甲狀腺激素

　　13 在排卵前一天血液中出現(xiàn)黃體生成素高峰，若事先用抗雌激素血清處理動(dòng)物， 則黃體生成素高峰消失。表明黃體生成素高峰是由下列哪種激素高峰所誘導(dǎo)的

　　A 雌激素

　　B 孕激素

　　C 卵泡刺激素

　　D 腎上腺皮質(zhì)激素

　　E 促腎上腺皮質(zhì)激素

　　14 大多數(shù)哺乳動(dòng)物和人類，精子必須在雌性生殖道內(nèi)停留一段時(shí)間方能獲得使卵子受精的能力，這種現(xiàn)象稱為

　　A 受精

　　B 著床

　　C 頂體反應(yīng)

　　D 精子獲能

　　E 精子去獲能

　　[B1型題]

　　題15-16

　　A 雌激素

　　B 雄激素

　　C 卵泡刺激素

　　D 催產(chǎn)素

　　E 雌激素和雄激素

　　15 腺垂體產(chǎn)生

　　16 腎上腺皮質(zhì)網(wǎng)狀帶細(xì)胞產(chǎn)生

　　題17-19

　　A 下丘腦

　　B 腺垂體

　　C 卵巢

　　D 子宮

　　E 胎盤

　　17 黃體生成素來源于

　　18 促性腺激素釋放激素來源于

　　19 絨毛膜促性腺激素來源于

　　試題答案

　　1.D 2.B 3.C 4.D 5.B 6.D 7.C 8.D 9.E 10.B

　　11.E 12.B 13.A 14.D 15.C 16.E 17.B 18.A 19.E