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慢性胃炎

胃炎是指任何病因引起的胃黏膜炎癥，常伴有上皮損傷和細(xì)胞再生

胃炎是最常見的消化道疾病之一

病因與發(fā)病機(jī)制

1.最主要的病因：幽門螺桿菌（Hp）感染

2.自身免疫反應(yīng)：自身抗體與壁細(xì)胞結(jié)合→維生素B12吸收不良→惡性貧血

3.十二指腸液反流：十二指腸液反流→膽汁和胰酶損傷胃黏膜→產(chǎn)生炎癥

4.理化及其他因素：遺傳、年齡、吸煙、飲酒、飲食習(xí)慣

病理：主要發(fā)生于黏膜層

基本病理過程：黏膜炎癥、萎縮、上皮化生

臨床表現(xiàn)

1.癥狀：上腹痛（無規(guī)律）、飽脹不適

以進(jìn)餐后明顯，可伴噯氣、反酸、惡心等，少數(shù)患者伴有上消化道出血

慢性胃體炎可有納差、體重減輕及貧血表現(xiàn)

2.體征：上腹部可有輕壓痛

診斷及鑒別診斷

診斷：確診——胃鏡檢查+胃黏膜活組織病理學(xué)檢查。

Hp檢測及免疫學(xué)檢查有助于病因?qū)W分析及診斷。懷疑自身免疫性胃炎應(yīng)檢測相關(guān)自身抗體。

鑒別診斷：消化性潰瘍、胃癌、功能性胃腸病、慢性膽囊炎

病情評估

病情評估的關(guān)鍵在于評估患者進(jìn)展為胃癌的風(fēng)險

慢性胃炎在疾病進(jìn)展過程中出現(xiàn)一些胃癌前情況

胃癌前狀態(tài)——慢性萎縮性胃炎、胃息肉

癌前病變——異型增生

重者應(yīng)與高分化腺癌嚴(yán)格鑒別

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