1.患者，女性，63歲。有長(zhǎng)期吸煙史，慢性咳嗽多年，近2——3個(gè)月刺激性咳嗽并持續(xù)痰中帶血，抗炎、鎮(zhèn)咳治療后無(wú)明顯療效，X線(xiàn)顯示右側(cè)第二肋間有結(jié)節(jié)致密影，2.5cm×3.5cm大小，呈分葉狀，邊緣有短毛刺，右肺門(mén)結(jié)節(jié)增大。最可能的診斷是

A.結(jié)核球

B.肺門(mén)淋巴結(jié)結(jié)核

C.炎性假瘤

D.縱隔淋巴瘤

E.支氣管肺癌

【正確答案】E

【答案解析】結(jié)合患者的病史及癥狀以及胸部X線(xiàn)檢查可以診斷。

胸部X線(xiàn)檢查是發(fā)現(xiàn)肺癌的最基本方法。

（1）中央型肺癌多為一側(cè)肺門(mén)類(lèi)圓形陰影，邊緣毛糙，可有分葉或切跡。腫塊與肺不張、阻塞性肺炎并存時(shí)，可呈現(xiàn)“S”形X線(xiàn)征象。

（2）周?chē)?a href="http://www.zwprexk.cn/jibing/feiai/" target="_blank" title="肺癌" class="hotLink">肺癌早期常有局限性小斑片狀陰影，腫塊周邊可有毛刺、切跡和分葉，可見(jiàn)偏心性癌性空洞。

（3）細(xì)支氣管——肺泡癌有結(jié)節(jié)型和彌漫型兩種表現(xiàn)。

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