在全科醫(yī)療中，通過體檢初步判斷水腫的原因是一項重要的臨床技能。首先，醫(yī)生需要詳細詢問病史，包括水腫的發(fā)生時間、發(fā)展速度、是否伴有其他癥狀（如體重增加、尿量變化、呼吸困難等），以及患者是否有心臟病、腎臟疾病或肝臟疾病的既往史。

接下來，在體格檢查時，醫(yī)生會關(guān)注以下幾個方面：
1. 水腫的分布：觀察水腫是局限性還是全身性的。局限性水腫可能與局部靜脈或淋巴回流障礙有關(guān)，如深靜脈血栓形成；而全身性水腫則更可能是心、腎、肝等系統(tǒng)性疾病的表現(xiàn)。
2. 壓陷性檢查：用手指輕壓患者的足背或其他水腫部位，如果出現(xiàn)凹陷且緩慢恢復(fù)，則為可凹性水腫，通常與水鈉潴留相關(guān)。非壓陷性水腫常見于甲狀腺功能減退癥或黏液性水腫等情況。
3. 心臟檢查：聽診心臟有無雜音、奔馬律等異常表現(xiàn)；觀察頸靜脈怒張情況；評估心界大小和位置是否正常，以排除心臟病導(dǎo)致的水腫可能。
4. 腹部檢查：觸診肝臟大小及質(zhì)地，了解是否存在肝硬化或門脈高壓癥。同時注意脾臟有無腫大、腹部有無移動性濁音等體征，這些都可能是肝源性水腫的表現(xiàn)。
5. 尿液分析：通過尿常規(guī)檢測可以初步判斷是否有蛋白尿，對于診斷腎性水腫具有重要價值。

根據(jù)上述檢查結(jié)果，醫(yī)生能夠?qū)λ[的原因有一個初步的判斷，并據(jù)此制定進一步的診療計劃。需要注意的是，在某些情況下，可能需要借助實驗室檢查和影像學(xué)手段來明確病因。