2024年內科主治考點：急性白血病的血象和骨髓象特征
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1.血象 白細胞可升高、正?；蚪档汀３^100×109/L，稱為高白細胞性白血病；有的白細胞計數(shù)正?；驕p少，低者可低于1.0×109/L，稱為白細胞不增多性白血病。外周血分類幼稚細胞增多。常伴有不同程度的正常細胞性貧血和血小板減少。
2.骨髓象 骨髓增生活躍或極度活躍，原始細胞≥30%（FAB分型標準）或≥20%（WHO分型標準），可出現(xiàn)裂孔現(xiàn)象。少數(shù)患者呈低增生性白血病。Auer小體見于AML。
題目演練：
1.急性白血病診斷的主要依據(jù)是
A.發(fā)熱、貧血、出血
B.白細胞計數(shù)＞50×109/L
C.骨髓增生極度活躍
D.胸骨壓痛（+）
E.骨髓中原始細胞明顯增高
【正確答案】E
【答案解析】骨髓中原始細胞明顯增高是急性白血病診斷的主要依據(jù)。FAB協(xié)作組提出原始細胞占全部骨髓有核細胞(ANC)≥30%為AL的診斷依據(jù)。題中其余幾項都可作為診斷急性白血病的依據(jù)，但不是主要依據(jù)。
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