急性發(fā)病高熱尿路刺激征應(yīng)考慮為？2023臨床助理醫(yī)師考生來測(cè)水平！
急性發(fā)病高熱尿路刺激征應(yīng)考慮為？2023臨床助理醫(yī)師考生來測(cè)水平！醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了2023臨床助理醫(yī)師考試摸底題如下，2023臨床助理醫(yī)師考生來答！
女，40歲，5天來高熱，腰痛伴尿頻、尿痛、尿急、曾口服環(huán)丙沙星兩天不見好轉(zhuǎn)。既往無類似發(fā)作史，1個(gè)月前曾發(fā)現(xiàn)腎盂結(jié)石未積極治療。查體：體溫39℃，右腎區(qū)有叩擊痛，尿蛋白（+）,WBC 20～30個(gè)/HP，偶見白細(xì)胞管型，尿密度1.025。最可能的診斷是
A.非復(fù)雜性膀胱炎
B.非復(fù)雜性急性腎盂腎炎
C.復(fù)雜性膀胱炎
D.復(fù)雜性急性腎盂腎炎
E.慢性腎盂腎炎
【正確答案】 D
【答案解析】 本例中年女性患者急性發(fā)病，高熱、尿路刺激征（尿頻、尿痛、尿急）等是典型的尿路感染的臨床表現(xiàn)，尿化驗(yàn)白細(xì)胞增多也支持尿路感染，膀胱炎和腎盂腎炎均屬于尿路感染，但本例由于腰痛、右腎區(qū)有叩擊痛、尿化驗(yàn)有蛋白和白細(xì)胞管型，因此支持急性腎盂腎炎的診斷，結(jié)合既往曾有腎盂結(jié)石，即尿路有器質(zhì)性梗阻，所以本例最可能的診斷是復(fù)雜性急性腎盂腎炎，即正確答案是D
本題知識(shí)點(diǎn)：尿路感染
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