普大型心臟增大的X線表現(xiàn)主要體現(xiàn)在心影的大小和形態(tài)上，具體來說有以下幾個方面的特點：
1. 心臟輪廓普遍增大：在正位片中可以看到心臟整體輪廓擴大，心臟橫徑增加。正常情況下，成年人的心胸比（心臟最大寬度與胸廓最大內(nèi)徑的比例）不超過0.5，而普大型心臟增大的患者心胸比通常大于此值。
2. 各個房室均可見增大：不僅左、右心室可能增大，同時左、右心房也可能出現(xiàn)不同程度的擴張。這種全面性的心臟結(jié)構(gòu)改變在X線上表現(xiàn)為心腰消失或變直，心尖部向左側(cè)下移，心臟底部向上延伸。
3. 肺動脈段突出：由于右心負荷加重導致肺動脈壓力升高，因此在后前位胸片上可見到肺動脈段明顯凸出，有時甚至形成所謂的“梨形”心臟輪廓。但需注意的是，在某些情況下如果左心室顯著增大，則可能掩蓋這一特征。
4. 心尖位置變化：隨著心臟體積的增加，尤其是當左心室擴張時，心尖可能會向左下方移位，并且在側(cè)位片上更明顯地顯示出來。
5. 肺血流改變：長期的心臟負荷過重可能導致肺循環(huán)障礙，在X線胸片中可以觀察到肺門血管影增粗、迂曲，甚至出現(xiàn)間質(zhì)性或?qū)嵸|(zhì)性肺水腫的表現(xiàn)。

總之，普大型心臟增大在X線上表現(xiàn)為心臟輪廓的整體擴大及形態(tài)的異常變化。臨床上需要結(jié)合患者的具體病史和其他輔助檢查結(jié)果綜合判斷。