治療急性左心衰竭時(shí)，選擇合適的藥物對于改善患者癥狀和預(yù)后至關(guān)重要。臨床實(shí)踐中，常用的首選藥物包括利尿劑、血管擴(kuò)張藥、正性肌力藥等。

首先，利尿劑是治療急性左心衰竭的基礎(chǔ)用藥，尤其是速效利尿劑如呋塞米（速尿），可以迅速減輕心臟前負(fù)荷，緩解肺水腫和呼吸困難等癥狀。使用時(shí)需注意監(jiān)測電解質(zhì)變化，防止低鉀血癥等不良反應(yīng)的發(fā)生。

其次，血管擴(kuò)張藥物能夠降低心臟后負(fù)荷，改善心肌供氧，常用的有硝普鈉、硝酸甘油等。其中硝普鈉是一種強(qiáng)效的靜脈擴(kuò)張劑，適用于嚴(yán)重的心力衰竭患者；而硝酸甘油則主要用于緩解急性冠脈綜合征伴有的左心衰竭。

再次，對于伴有低血壓或休克風(fēng)險(xiǎn)的重癥患者，可以考慮使用正性肌力藥物來增強(qiáng)心臟收縮功能。多巴胺和多巴酚丁胺是常用的兩種正性肌力藥，它們能夠增加心輸出量而不顯著提高心率，有助于穩(wěn)定血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)。

此外，在某些情況下，如急性冠脈綜合征導(dǎo)致的心衰，可能還需要使用抗凝、抗血小板聚集等藥物；對于有明顯焦慮或煩躁不安的患者，則可適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜劑治療。

需要注意的是，具體用藥方案應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況（如病因、病情嚴(yán)重程度、合并癥等）由醫(yī)生綜合評估后制定，并密切觀察療效及不良反應(yīng)。在緊急情況下，及時(shí)啟動(dòng)機(jī)械輔助循環(huán)支持也是必要的措施之一。