在進(jìn)行腦脊液（CSF）檢查時(shí)，不同的疾病會(huì)表現(xiàn)出特定的變化。這些變化可以幫助醫(yī)生確診或排除某些疾病。以下是幾種常見的腦脊液改變及其可能的診斷意義：
1. 細(xì)胞計(jì)數(shù)：正常情況下，成人腦脊液中的白細(xì)胞數(shù)量很少，通常少于5個(gè)/微升。如果發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞增多（> 5個(gè)/微升），可能是感染、炎癥或腫瘤的表現(xiàn)。例如，在細(xì)菌性腦膜炎中，白細(xì)胞計(jì)數(shù)可能顯著升高，并以多形核細(xì)胞為主；而在病毒性腦膜炎中，白細(xì)胞計(jì)數(shù)也可能增加，但主要為淋巴細(xì)胞。
2. 蛋白質(zhì)含量：正常情況下，成人腦脊液中的總蛋白濃度約為15-45 mg/dL。如果蛋白質(zhì)水平異常增高，可能提示有炎癥、感染或出血等情況存在。例如，在化膿性腦膜炎中，由于血管通透性的增加和白細(xì)胞浸潤，CSF的蛋白質(zhì)含量通常會(huì)顯著升高。
3. 葡萄糖濃度：正常情況下，成人腦脊液中的葡萄糖水平大約是血糖水平的60%-70%左右。如果檢測(cè)到葡萄糖降低，則可能與細(xì)菌性或真菌性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎等有關(guān)，因?yàn)椴≡w會(huì)消耗CSF內(nèi)的糖分。
4. 壓力測(cè)定：正常的腰穿壓為80-180 mmH2O。顱內(nèi)壓增高可見于多種情況，如腦水腫、腫瘤或阻塞性水腦癥等。此外，在某些類型的腦膜炎中也可能出現(xiàn)高顱壓現(xiàn)象。
5. 顯微鏡檢查：通過直接觀察CSF樣本可以發(fā)現(xiàn)細(xì)菌、真菌孢子或其他微生物的存在，這在診斷感染性疾病時(shí)尤為重要。
6. 免疫學(xué)檢測(cè)：如寡克隆帶（OCBs）的測(cè)定對(duì)于多發(fā)性硬化癥有較高的特異性價(jià)值；抗神經(jīng)元抗體的檢測(cè)有助于自身免疫性腦炎的診斷等。

綜上所述，當(dāng)面對(duì)特定疾病時(shí)，醫(yī)生會(huì)綜合考慮上述各項(xiàng)指標(biāo)的變化來做出準(zhǔn)確的診斷。如果需要進(jìn)一步明確某一疾病的診斷，則可能還需要結(jié)合其他臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查結(jié)果及實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)來進(jìn)行全面評(píng)估。