快速識(shí)別陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速（PSVT）對(duì)于臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師來說是一項(xiàng)重要技能。這種心律失常的特點(diǎn)是突然發(fā)作，心率通常在150-250次/分鐘之間，持續(xù)時(shí)間不定，可以幾秒鐘到幾天不等。以下是一些快速識(shí)別PSVT的關(guān)鍵點(diǎn)：
1. 病史：詢問患者是否有類似癥狀的既往史，如突然的心悸、胸悶、頭暈或暈厥等癥狀。了解發(fā)作時(shí)的情況，例如是否在特定情況下（如運(yùn)動(dòng)后、情緒激動(dòng)）更容易發(fā)生。
2. 體格檢查：注意聽診心臟，PSVT時(shí)心音通常規(guī)律且快速。同時(shí)觀察患者是否有其他伴隨癥狀，比如低血壓、呼吸困難等，這些可能提示病情的嚴(yán)重程度。
3. 心電圖（ECG）：這是診斷PSTV最直接有效的方法。典型的PSVT心電圖表現(xiàn)為：
   - 心率150-250次/分鐘
   - QRS波群形態(tài)正?；蚪咏?，因?yàn)榇蠖鄶?shù)情況下是通過房室結(jié)傳導(dǎo)的。
   - P波可能不易識(shí)別，或者與QRS波群重疊，形成所謂的“偽P波”。
   - 如果能捕捉到發(fā)作期的心電圖，可以明確診斷。
4. Vagal Maneuvers：如Valsalva動(dòng)作、面部冰水刺激等，這些方法可以通過增加迷走神經(jīng)張力來嘗試終止PSVT。如果患者癥狀迅速緩解，則支持PSVT的診斷。
5. 排除其他原因：在確定為PSVT之前，需要排除其他可能引起類似心律失常的情況，比如甲狀腺功能亢進(jìn)、藥物副作用（如過量使用茶堿）、急性冠脈綜合征等。

一旦懷疑患者患有PSVT，應(yīng)盡快進(jìn)行心電圖檢查，并根據(jù)具體情況采取相應(yīng)的治療措施。對(duì)于首次發(fā)作或癥狀輕微的患者，可以先嘗試Vagal Maneuvers；若無效，則考慮使用藥物或其他治療方法。在處理過程中，始終關(guān)注患者的血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)，確保安全。