2024臨床助理醫(yī)師每日速記&練習(xí)：甲亢手術(shù)并發(fā)癥
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甲亢手術(shù)并發(fā)癥：
喉上神經(jīng)損傷：
外支損傷——環(huán)甲肌癱瘓，引起聲帶松弛、音調(diào)降低。
內(nèi)支損傷——容易誤咽發(fā)生嗆咳。
一般經(jīng)理療后可自行恢復(fù)。
【典型例題】
女性，30歲。在頸叢麻醉下施行了甲狀腺腺瘤切除術(shù)，手術(shù)順利，術(shù)后病人出現(xiàn)飲水嗆咳癥狀，最可能的原因是
A.喉返神經(jīng)損傷
B.喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷
C.喉上神經(jīng)外支損傷
D.喉頭水腫
E.氣管塌陷
【答案】 B
【解析】 喉上神經(jīng)損傷多發(fā)生于處理甲狀腺上極時(shí)，離腺體太遠(yuǎn)，分離不仔細(xì)和將神經(jīng)與周?chē)M織一同大束結(jié)扎所引起。若損傷外支會(huì)使環(huán)甲肌癱瘓，引起聲帶松弛、音調(diào)降低。內(nèi)支損傷，則喉部黏膜感覺(jué)喪失，進(jìn)食特別是飲水時(shí)，容易誤咽發(fā)生嗆咳。
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