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考點(diǎn)：子宮脫垂

（一）分度

中國(guó)沿用的傳統(tǒng)分度是根據(jù)我國(guó)在1981年部分省、市、自治區(qū)“兩病”科研協(xié)作組的意見，將子宮脫垂分為3度。

Ⅰ度 輕型：宮頸外口距離處女膜緣＜4cm，未達(dá)處女膜緣。

重型：宮頸外口已達(dá)處女膜緣，陰道口可見宮頸。

Ⅱ度 輕型：宮頸已脫出陰道口外，宮體仍在陰道內(nèi)。

重型：宮頸及部分宮體已脫出陰道口外。

Ⅲ度：宮頸及宮體全部脫出陰道口外。

（二）治療

原則：安全、簡(jiǎn)單和有效。

保守治療：支持療法、病因治療、子宮托。

手術(shù)治療

曼氏手術(shù)適用于：年輕，希望保留子宮患者；手術(shù)范圍：陰道前后壁修補(bǔ)+主韌帶縮短+宮頸部分切除術(shù)。

經(jīng)陰道子宮全切術(shù)+陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)適用于：老年人，不需要保留子宮患者；Ⅱ、Ⅲ度脫垂；陰道縱隔成形術(shù)。

適用于：高齡老年人，不能耐受手術(shù)者。

陰道、子宮懸吊術(shù)：手術(shù)縮短子宮韌帶；利用生物材料制成各種吊帶，達(dá)到懸吊子宮和陰道的目的。

經(jīng)典例題

患者女性，38歲。自覺腹部下墜、腰酸，走路及下蹲時(shí)更明顯，于勞動(dòng)及排便時(shí)有塊狀物自陰道口脫出，平臥休息時(shí)可消失。最可能的診斷是

A.陰道壁囊腫

B.子宮脫垂

C.子宮肌瘤

D.子宮腺肌病

E.子宮內(nèi)膜異位癥

【正確答案】B

【答案解析】子宮脫垂輕度患者多無自覺癥狀。重度患者常有程度不等的腰骶部疼痛或下墜感，在行走、勞動(dòng)、下蹲或排便等腹壓增加時(shí)有塊狀物自陰道口脫出，塊狀物在平臥休息時(shí)可變小或消失。

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