相信2021年臨床助理醫(yī)師考生現在比較關心筆試的復習內容,為了幫助大家更高效的把握住考前沖刺階段,醫(yī)學教育網小編整理了筆試重點內容:胃癌病理,希望對考生復習有所幫助。
一、病理——好發(fā)于胃竇小彎側。
(一)早期胃癌
◆僅限于黏膜或黏膜下層者,不論病灶大小或有無淋巴結轉移。
◆病理——高級別上皮內瘤變或腺癌。
(二)3個關于胃癌的概念:
1.微小胃癌:<5mm。
2.小胃癌:<10mm。
3.一點癌:胃鏡黏膜活檢組織中查見癌,但切除后的胃標本雖經全黏膜取材未見癌組織。
(三)肉眼分型
早期 | Ⅰ型(隆起型) | 癌灶突向胃腔 |
Ⅱ型(淺表型或平坦型) | Ⅱa型(淺表隆起型) Ⅱb型(淺表平坦型) Ⅱc型(淺表凹陷型) | |
Ⅲ型(凹陷型) | 較深的潰瘍 |
進展期: ◆侵入肌層——中期; ◆達漿膜下層或超出漿膜向外浸潤至鄰近臟器或有轉移——晚期 | BorrmannⅠ型(結節(jié)型) |
BorrmannⅡ型(潰瘍限局型) | |
BorrmannⅢ型(潰瘍浸潤型) | |
BorrmannⅣ型(彌漫浸潤型) |
皮革胃——癌腫累及全胃致胃腔縮窄、胃壁僵硬如革囊狀,幾乎都是低分化癌或印戒細胞癌,惡性度極高。
(四)組織學分型
1.普通型:XX腺癌+印戒。
①乳頭狀腺癌;②管狀腺癌;
③低分化腺癌;④黏液腺癌;⑤印戒細胞癌。
2.特殊類型:
①腺鱗癌;②鱗狀細胞癌;③類癌;④未分化癌。
(五)擴散與轉移
1.直接浸潤
①胃竇癌——向十二指腸浸潤;
②賁門胃底癌——侵及食管下段;
③侵及黏膜下層后,可沿組織間隙與淋巴網蔓延,擴展距離可達癌灶外6cm,向十二指腸浸潤常在幽門下3cm以內。
④突破漿膜后,擴散至鄰近器官(網膜、結腸、肝、脾、胰腺)。浸潤胰腺后,可能刺激腹腔神經叢引起腰背部疼痛。
2.淋巴結轉移——主要。進展期、早期均可。
終末期——可經胸導管向左鎖骨上淋巴結轉移,或經肝圓韌帶轉移至臍部周圍的淋巴結。
3.腹膜種植轉移:
女性卵巢轉移瘤——Krukenberg瘤(庫肯勃瘤)。
4.血行轉移——晚期,肝臟轉移多。
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