關于“精神分裂癥治療首選的藥物——臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師易錯試題精選（A3/A4題）”的內(nèi)容，相信很多臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師二試考生都在關注，醫(yī)學教育網(wǎng)老師整理了相關病例題，此題在?？贾械恼_率不高，建議大家及時復習：

模擬試題：某女士，36歲。半年前其母突然病故，此后失眠，情緒低沉，不愿與人交往。近3個月來獨處時常聽見有聲音對她講話，說其母病故與某人有關，故多次給公安機關寫信反映母親被害之事，后來又感到自己的思維、情感不由自己支配，自己的想法還未說出已人人皆知，常獨自哭泣。神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異常，有慢性肝炎病史3年，目前肝功ALT80U/L。

1）該患者治療首選的藥物是

A.氯硝西泮

B.氟西汀

C.氯丙嗪

D.丙米嗪

E.利培酮

【正確答案】E

【答案解析】利培酮屬于非典型抗精神病藥物，能有效地控制精神分裂癥的陰性癥狀。同時在糾正感知障礙和原發(fā)性的思維障礙等陽性癥狀方面也優(yōu)于傳統(tǒng)的抗精神病藥，并且此類藥物不良反應較少，對于減輕精神分裂癥的復發(fā)有重要幫助。故選E。

2）該患者沒有出現(xiàn)的癥狀是

A.被害妄想

B.強制性思維

C.情感低落

D.思維被洞悉妄想

E.言語性幻聽

【正確答案】B

【答案解析】強制思維特點是多個思維涌入，且時間持續(xù)短，突然出現(xiàn)，突然消失，這里患者沒有。強制性思維：指患者頭腦中出現(xiàn)了大量的不屬于自己的思維，這些思維不受患者意愿的支配，強制性地在大腦中涌現(xiàn)，好像在神奇的外力作用下別人思想在自己腦中運行。內(nèi)容多雜亂無序，出乎意料。大量的思想或觀念一個接一個或幾具概念同時擠入腦海中。

3）該患者最可能的診斷是

A.抑郁癥伴精神病性癥狀

B.反應性精神病

C.神經(jīng)衰弱

D.精神分裂癥伴抑郁癥狀

E.軀體疾病所致精神障礙

【正確答案】D

【答案解析】患者的癥狀屬于精神分裂癥伴抑郁癥狀，故選D。

4）針對該患者，考慮聯(lián)合藥物行CBT治療，具體是指

A.認知行為治療

B.行為治療

C.家庭干預

D.社區(qū)服務

E.電擊治療

【正確答案】A

【答案解析】CBT是認知行為治療的簡稱，是在全面分析病例的基礎上采用認知矯正、行為演練、應對方式訓練等方法糾正患者的不良情緒、減輕患者的痛苦，減少復發(fā)和精神殘疾，增進社會功能。

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