在臨床實踐中，通過聽診來區(qū)分正常的支氣管肺泡呼吸音和異常的支氣管肺泡呼吸音是一項重要的技能。正常情況下，支氣管肺泡呼吸音是一種較為柔和、清晰的聲音，在吸氣時比呼氣時稍長，且吸氣末期聲音會逐漸減弱。這種聲音通常在肺尖部及肩胛間區(qū)聽診最為明顯。

然而，當(dāng)存在某些疾病或病理狀態(tài)時，正常的支氣管肺泡呼吸音可能會發(fā)生改變，出現(xiàn)異常的支氣管肺泡呼吸音。這些變化可能包括：
1. 聲音強度的變化：如果聽到的聲音比正常情況下更響亮或者更弱，這可能是由于局部炎癥、水腫或是分泌物增多導(dǎo)致通氣不良所致。
2. 聽診區(qū)域的變化：正常的支氣管肺泡呼吸音在特定的解剖位置最明顯。若在非典型部位也能清晰地聽到這種聲音，則可能提示有異常情況發(fā)生，如大葉性肺炎早期可出現(xiàn)支氣管肺泡呼吸音。
3. 呼吸周期中聲音持續(xù)時間的變化：正常情況下，吸氣相較呼氣相略長。如果發(fā)現(xiàn)兩者之間的時間比例發(fā)生了明顯變化，比如吸氣和呼氣時長接近或相反，則需要考慮是否存在阻塞性病變等問題。
4. 伴隨其他異常聲音：如啰音、喘鳴等，這些通常與特定的疾病相關(guān)聯(lián)。

在實際操作中，醫(yī)生應(yīng)結(jié)合病史、體征及其他輔助檢查結(jié)果綜合判斷。同時，在初學(xué)階段可以通過反復(fù)練習(xí)聽診技巧，并對照健康個體和患者的聲音特征進(jìn)行比較學(xué)習(xí)，逐漸提高對正常與異常支氣管肺泡呼吸音辨別的能力。