在面對水腫患者時，醫(yī)生首先應該詢問的是患者的病史和相關癥狀。具體來說，需要關注以下幾個方面：
1. 水腫的發(fā)生時間和發(fā)展過程：了解水腫是突然出現還是逐漸加重的，這有助于判斷病因。例如急性腎炎通常表現為迅速發(fā)展的水腫，而慢性心力衰竭或肝硬化引起的水腫則多為緩慢進展。
2. 水腫的具體部位及分布特點：詢問患者是否全身性水腫或是局限在某個特定區(qū)域如眼瞼、下肢等。不同類型的水腫其發(fā)生位置有所差異，比如心臟疾病常導致雙下肢對稱性凹陷性水腫；腎臟問題可能首先表現為面部尤其是晨起時的眼瞼浮腫。
3. 伴隨癥狀：除了水腫外，患者是否還有其他不適感，如尿量變化、泡沫尿（提示蛋白尿）、呼吸困難、胸痛等。這些信息對于診斷具有重要參考價值。
4. 近期用藥史和生活習慣改變：了解患者近期是否有服用可能導致水鈉潴留的藥物，例如非甾體抗炎藥、鈣通道阻滯劑類降壓藥等；同時關注體重短期內快速增加或減少、飲食中鹽分攝入量的變化等因素。
5. 個人及家族病史：詢問有無高血壓、糖尿病、心臟病、腎臟疾病等相關慢性疾病的既往史和家族遺傳背景，因為這些因素都可能與水腫的發(fā)生有關聯。

通過上述詳細的問診過程，可以為后續(xù)的體格檢查和實驗室檢測提供方向，并有助于盡早明確診斷。