巨幼細(xì)胞貧血是一種由于維生素B12或葉酸缺乏導(dǎo)致DNA合成障礙，進(jìn)而影響紅細(xì)胞生成的疾病。在骨髓象中，這種貧血有其特征性的改變：
1. 骨髓增生活躍：巨幼細(xì)胞貧血患者的骨髓通常呈現(xiàn)活躍甚至極度活躍的狀態(tài)，這是因?yàn)闄C(jī)體為了補(bǔ)償外周血中的紅細(xì)胞減少而加強(qiáng)了造血功能。
2. 紅系細(xì)胞異常增多：在顯微鏡下可以觀(guān)察到大量的紅系前體細(xì)胞，尤其是早幼紅細(xì)胞和中幼紅細(xì)胞的比例顯著增加。這些細(xì)胞體積較大，核漿發(fā)育不平衡，表現(xiàn)為“老核幼質(zhì)”的現(xiàn)象，即細(xì)胞核的成熟度低于胞漿。
3. 巨幼樣變：最具有特征性的改變是出現(xiàn)巨幼紅細(xì)胞（megablasts）。這類(lèi)細(xì)胞比正常紅細(xì)胞大得多，直徑可達(dá)15-20微米以上，且常伴有核固縮、分葉過(guò)多等形態(tài)學(xué)異常。此外，還可見(jiàn)到一些不成熟的粒系和巨核系細(xì)胞也呈現(xiàn)類(lèi)似的變化。
4. 粒/紅比例倒置：由于紅系細(xì)胞大量增生，使得原本正常的粒/紅比值（約2-4:1）發(fā)生改變，出現(xiàn)紅系相對(duì)增多的情況，即所謂的“倒置”。
5. 血小板減少和形態(tài)異常：部分患者可能伴有血小板數(shù)量下降及形態(tài)上的不規(guī)則變化。
6. 其他細(xì)胞的異常：除了上述主要特征外，在某些情況下還可以觀(guān)察到其他非特異性改變，比如淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞等比例的變化。

綜上所述，巨幼細(xì)胞貧血患者的骨髓象具有明顯的紅系增生、巨幼樣變以及粒/紅比值倒置等特點(diǎn)。這些變化對(duì)于診斷該病具有重要的參考價(jià)值。