如何通過觸診判斷肝大?
通過觸診來判斷肝臟是否增大,是臨床上常用的一種檢查方法。具體操作步驟如下:
首先,在患者處于仰臥位時開始檢查,讓患者的雙臂自然放置于身體兩側(cè)或枕于頭下,以使腹部肌肉放松。醫(yī)生站在患者的右側(cè),用右手進(jìn)行檢查。
接下來,使用右手的掌面輕輕放在患者的右上腹部,手指與肋緣平行,并且指尖指向患者的左側(cè)。在患者呼氣時,醫(yī)生的手指應(yīng)隨之下移,在吸氣時則稍作停留。這一過程是為了適應(yīng)呼吸運(yùn)動,更好地感知肝臟邊緣和質(zhì)地。
當(dāng)檢查到肝區(qū)時,如果能觸及到超出正常范圍的肝下緣(通常情況下,成人于肋弓下方不應(yīng)觸及肝臟),就提示可能存在肝大。正常的肝臟下緣一般位于右側(cè)鎖骨中線與右肋弓交點(diǎn)處稍下方1-2cm處,在深吸氣末可能稍微露出一點(diǎn)。
此外,還需要注意觸診時的感覺:增大的肝臟邊緣可能較為圓鈍、質(zhì)地較硬,并且在某些情況下伴有壓痛。如果觸及到不規(guī)則的表面或者有結(jié)節(jié)感,則更應(yīng)高度懷疑病理狀態(tài)。
最后,結(jié)合其他體征如黃疸、腹水等以及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果來綜合判斷肝大原因及嚴(yán)重程度,必要時還需進(jìn)一步做影像學(xué)檢查以明確診斷。
首先,在患者處于仰臥位時開始檢查,讓患者的雙臂自然放置于身體兩側(cè)或枕于頭下,以使腹部肌肉放松。醫(yī)生站在患者的右側(cè),用右手進(jìn)行檢查。
接下來,使用右手的掌面輕輕放在患者的右上腹部,手指與肋緣平行,并且指尖指向患者的左側(cè)。在患者呼氣時,醫(yī)生的手指應(yīng)隨之下移,在吸氣時則稍作停留。這一過程是為了適應(yīng)呼吸運(yùn)動,更好地感知肝臟邊緣和質(zhì)地。
當(dāng)檢查到肝區(qū)時,如果能觸及到超出正常范圍的肝下緣(通常情況下,成人于肋弓下方不應(yīng)觸及肝臟),就提示可能存在肝大。正常的肝臟下緣一般位于右側(cè)鎖骨中線與右肋弓交點(diǎn)處稍下方1-2cm處,在深吸氣末可能稍微露出一點(diǎn)。
此外,還需要注意觸診時的感覺:增大的肝臟邊緣可能較為圓鈍、質(zhì)地較硬,并且在某些情況下伴有壓痛。如果觸及到不規(guī)則的表面或者有結(jié)節(jié)感,則更應(yīng)高度懷疑病理狀態(tài)。
最后,結(jié)合其他體征如黃疸、腹水等以及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果來綜合判斷肝大原因及嚴(yán)重程度,必要時還需進(jìn)一步做影像學(xué)檢查以明確診斷。
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