不穩(wěn)定型心絞痛（Unstable Angina, UA）是一種嚴重的心臟疾病，它標志著冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的急性進展。其特點是胸痛發(fā)作頻繁、程度加重、持續(xù)時間延長，并且可能在休息時發(fā)生。診斷不穩(wěn)定型心絞痛主要依賴于病史采集、體格檢查、輔助檢查等幾個方面。
1. 病史采集：詳細詢問患者的心絞痛癥狀，包括疼痛的性質(zhì)（如壓迫感或緊縮感）、部位（通常位于胸骨后）、持續(xù)時間（一般超過20分鐘）、發(fā)作頻率以及緩解方式。注意了解是否在休息時發(fā)生心絞痛、是否有新的體位限制活動的情況出現(xiàn)等。
2. 體格檢查：雖然不穩(wěn)定型心絞痛的體征可能不明顯，但仍需進行全面的心臟聽診和其他相關(guān)系統(tǒng)檢查，以排除其他原因引起的心前區(qū)不適或疼痛。注意血壓變化及心臟雜音等異常情況。
3. 輔助檢查：
   - 心電圖（ECG）：是診斷UA的重要工具之一。即使在無癥狀時進行的靜息心電圖也可能顯示ST段壓低、T波倒置等非特異性改變，或有新的Q波形成。
   - 血液檢測：測定肌鈣蛋白I/T水平可以輔助判斷是否存在心肌損傷。
   - 冠狀動脈造影：對于疑似UA但臨床表現(xiàn)不典型者，可通過冠脈造影直接觀察冠狀動脈狹窄情況，明確診斷。

4. 排除其他疾病：需與其他可引起胸痛的急癥如急性肺栓塞、主動脈夾層等相鑒別。

綜上所述，在綜合分析上述各方面信息的基礎(chǔ)上，結(jié)合臨床經(jīng)驗作出不穩(wěn)定型心絞痛的確診。如果懷疑患者患有UA，應立即采取措施穩(wěn)定病情，并盡快轉(zhuǎn)介至心血管專科醫(yī)師處接受進一步治療。