當面對甲狀腺腫大的患者時，詳細而全面地收集病史是非常重要的。這不僅有助于明確診斷方向，還能為后續(xù)治療提供重要依據(jù)。以下是需要重點詢問的幾個方面：

首先，了解患者的年齡和性別。不同年齡段及性別的甲狀腺疾病發(fā)生率有所差異，比如女性更容易出現(xiàn)甲狀腺功能亢進癥。

其次，要仔細詢問患者是否有家族遺傳史。如果直系親屬中有人患有類似癥狀或確診為某種甲狀腺疾病，則該患者患病的可能性會相對較高。

第三，關注患者的體重變化情況。無論是突然增加還是減少，都可能是甲狀腺功能異常的表現(xiàn)之一。

第四，了解患者是否出現(xiàn)心慌、手抖等甲亢相關癥狀；或者怕冷、便秘等癥狀，這可能提示存在甲減的情況。

第五，詢問是否有吞咽困難或呼吸不暢感，這些可能是由于腫大的甲狀腺壓迫到了食管和氣管所致。

第六，需要知道患者近期有無感染史，特別是上呼吸道感染。因為某些病毒性感染可以誘發(fā)亞急性甲狀腺炎。

第七，詢問患者的用藥情況，包括長期服用的藥物、補碘產(chǎn)品等，部分藥物及過量攝入碘元素均可導致甲狀腺腫大。

第八，了解患者的生活習慣和環(huán)境因素，比如工作壓力、睡眠質(zhì)量以及是否經(jīng)常接觸放射線等，這些都可能與甲狀腺疾病的發(fā)生發(fā)展有關聯(lián)。

最后，還應詢問患者既往是否有接受過甲狀腺相關的檢查或治療，如超聲、CT掃描、核磁共振成像（MRI）或者手術史等信息，以便更好地理解當前狀況并制定合理的診療計劃。