腸結(jié)核的確診需要綜合多種檢查方法來(lái)確定，因?yàn)槠浒Y狀可能與其他腸道疾病相似。以下是主要的檢查手段：
1. 病史與體格檢查：醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問(wèn)患者的病史，包括既往是否有肺結(jié)核或其他部位結(jié)核病史、有無(wú)接觸過(guò)結(jié)核病人等，并進(jìn)行詳細(xì)的體格檢查。
2. 影像學(xué)檢查：
   - 腹部X線平片：可發(fā)現(xiàn)腹部淋巴結(jié)腫大或腸管擴(kuò)張。
   - CT掃描：可以更清晰地顯示腸道壁增厚、腸腔狹窄及周圍組織器官受累情況，對(duì)于診斷和評(píng)估病變范圍具有重要價(jià)值。
   - 鋇餐造影：有助于觀察小腸的形態(tài)變化，如跳躍征象（Skip Lesion）、線樣征象等特異性表現(xiàn)。
3. 內(nèi)鏡檢查：
   - 結(jié)腸鏡：能夠直接觀察到回盲部及升結(jié)腸黏膜炎癥、潰瘍形成等情況，并可取活檢做病理學(xué)檢查。
   - 小腸鏡或膠囊內(nèi)鏡：對(duì)于小腸受累的患者，可通過(guò)此方法進(jìn)一步明確診斷。
4. 實(shí)驗(yàn)室檢查：
   - 血常規(guī)：部分患者可能出現(xiàn)貧血和白細(xì)胞計(jì)數(shù)異常。
   - 紅細(xì)胞沉降率（ESR）及C反應(yīng)蛋白（CRP）升高：提示存在慢性炎癥或感染。
   - 結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD皮試）或干擾素γ釋放試驗(yàn)（IGRA）：陽(yáng)性結(jié)果支持結(jié)核感染的可能性，但不能單獨(dú)用于診斷腸結(jié)核。
5. 細(xì)菌學(xué)檢查：
   - 痰液、糞便等標(biāo)本的抗酸染色及培養(yǎng)：雖然陽(yáng)性率較低，但如果找到抗酸桿菌則有重要參考意義。
   - 活檢組織病理學(xué)檢查中發(fā)現(xiàn)干酪樣壞死性肉芽腫，并且通過(guò)分子生物學(xué)技術(shù)如PCR檢測(cè)到結(jié)核分枝桿菌DNA。
6. 其他輔助診斷：
   - PET-CT：在某些情況下，可用于評(píng)估全身狀況及指導(dǎo)治療方案的選擇。
   
最終確診腸結(jié)核需要結(jié)合臨床表現(xiàn)、影像學(xué)特征以及細(xì)菌學(xué)證據(jù)等多方面信息。如果懷疑為腸結(jié)核但常規(guī)檢查未能明確，則可能需進(jìn)行更深入的探究或長(zhǎng)期隨訪觀察。