結(jié)核性腹膜炎的確診主要依賴于多種檢查方法，以確保診斷的準(zhǔn)確性和可靠性。主要包括：
1. 臨床表現(xiàn)和病史收集：了解患者的癥狀、體征以及是否有結(jié)核病接觸史等。
2. 實驗室檢查：
   - 血常規(guī)：部分患者可能出現(xiàn)貧血或白細(xì)胞計數(shù)異常。
   - 紅細(xì)胞沉降率（ESR）及C反應(yīng)蛋白（CRP）測定：這兩項指標(biāo)在活動性結(jié)核感染中常升高。
   - 腹水分析：腹水為滲出液，以淋巴細(xì)胞為主，蛋白質(zhì)含量較高；抗酸桿菌染色陽性率較低但若發(fā)現(xiàn)則具有重要診斷意義。
3. 影像學(xué)檢查：
   - X線胸片：排除肺結(jié)核并觀察有無其他部位的結(jié)核病變。
   - 腹部超聲或CT掃描：可以顯示腹膜增厚、淋巴結(jié)腫大及腹水情況，對判斷病情程度和指導(dǎo)穿刺定位有一定幫助。
4. 病理學(xué)檢查：
   - 腹腔鏡檢查加活檢：直接觀察腹膜病變并取組織進(jìn)行病理檢查是確診的關(guān)鍵手段之一。病理可見典型干酪樣壞死性肉芽腫改變。
   - 腹水細(xì)胞學(xué)檢查及培養(yǎng)：若能從腹水中分離出結(jié)核分枝桿菌，則可明確診斷。

5. 其他輔助檢查：
   - 結(jié)核菌素試驗（PPD）或干擾素-γ釋放試驗（IGRA）：陽性結(jié)果支持結(jié)核感染，但非特異性。
   - 分子生物學(xué)檢測如Xpert MTB/RIF等：快速篩查結(jié)核分枝桿菌及其耐藥情況。

綜上所述，結(jié)核性腹膜炎的確診需要結(jié)合臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、影像學(xué)檢查和病理學(xué)檢查等多種方法綜合判斷。