慢性肺源性心臟病——臨床醫(yī)師《呼吸系統(tǒng)》歷年高頻考點(diǎn)速記

2022-08-02 10:00 來(lái)源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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導(dǎo)語(yǔ)考前沖刺精編考點(diǎn)

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呼吸系統(tǒng)歷年考點(diǎn)（含題眼）

考點(diǎn)：慢性肺源性心臟病
題眼：“進(jìn)行性呼吸困難”“心界無(wú)擴(kuò)大，P₂亢進(jìn)、分裂，三尖瓣區(qū)可聞及2/6級(jí)收縮期雜音”
題目：男，54歲。因“進(jìn)行性呼吸困難1年”就診，既往體健。查體：口唇輕度發(fā)紺，雙肺呼吸音清晰，未聞及干濕啰音。心界無(wú)擴(kuò)大，P₂亢進(jìn)、分裂，三尖瓣區(qū)可聞及2/6級(jí)收縮期雜音。下肢輕度凹陷性水腫。該患者最可能的診斷是
A.慢性肺源性心臟病
B.冠心病
C.擴(kuò)張型心肌病
D.先天性心臟病
E.風(fēng)濕性心臟瓣膜病
答案：A
知識(shí)點(diǎn)鏈接：患者呼吸困難1年，唇紺，說(shuō)明存在慢性缺氧。患者P₂亢進(jìn)、分裂，說(shuō)明有肺動(dòng)脈高壓。三尖瓣區(qū)可聞及2/6級(jí)收縮期雜音，此為右心室肥大導(dǎo)致的相對(duì)性三尖瓣關(guān)閉不全。下肢水腫，說(shuō)明右心室功能失代償，故本例應(yīng)診斷為慢性肺源性心臟病肺心功能失代償期。

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