口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能-創(chuàng)傷性潰瘍病例分析測試題!
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病例分析:創(chuàng)傷性潰瘍
解析:
病因:口內(nèi)持久的機(jī)械刺激,如殘冠、殘根、不良修復(fù)體、銳利的牙齒邊緣等,以及化學(xué)性灼傷、熱刺激等。
臨床表現(xiàn):殘根、殘冠的尖銳邊緣,不良修復(fù)體、尖銳牙尖等可使相對應(yīng)的黏膜形成潰瘍或糜爛面,周圍有炎癥性增生反應(yīng),黏膜發(fā)白。潰瘍的大小、部位、深淺不一,但與刺激物相適應(yīng),病情的嚴(yán)重程度與刺激物存在時(shí)間、患者的身體狀況有關(guān)。
診斷及鑒別診斷:有明確的理化刺激因素是比較容易診斷的,因?yàn)闊o論是急性或慢性,均可從患者的主訴及病損的局部找到相對應(yīng)的刺激物,但需與口腔癌、腺周口瘡、結(jié)核性潰瘍鑒別。舌緣上的增生物,尤其具有潰瘍者,首先應(yīng)想到癌腫的可能。而由殘根、殘冠刺激引起的創(chuàng)傷性潰瘍,臨床上很像癌腫。除從病史、檢查諸方面鑒別外,最主要的是首先去除局部因素而不是活檢,在局部若能找到相對部位的刺激物則應(yīng)去除,即使病損嚴(yán)重,去除刺激物后也能迅速好轉(zhuǎn)。若去除后仍不愈合,則應(yīng)及時(shí)活檢以明確診斷。
治療:首先應(yīng)去除局部刺激因素,如拔除殘根,修改或拆除不合適的修復(fù)體,磨改銳利的牙尖或切嵴??蛇x用0.1%——0.2%葡萄糖酸氯已定溶液、0.5%聚維酮碘溶液、0.1%依沙吖啶溶液、0.2%西吡氯餃含漱液或康復(fù)新液漱口。
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